十九畏“十九畏十八反”

中医十八反十九畏要怎么解释?

我国古代中医学家通过临床实践，把中药配伍禁忌总结为“十八反”和“十九畏”。传统观念认为，如果相反药物合用，会增强或产生毒副作用，原则上应禁用。“十八反”歌诀全文为：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

中医讲的十八反十九畏是指不要让有些药物合用，合用的后果会产生各种副作用。在古代，十八反十九畏泛指各种可以产生相互作用的药名，并在金元时期概括编成了口诀。“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

中药“十八反、十九畏”，乃古人在与疾病作斗争中，逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶（如“神农”尝百草），从而在很大程度上保证了祖国医学在用药上的安全，其功不可灭。然而，因受历史的局限，中药“十八反、十九畏”并非尽善尽美，尚有探讨之处。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。（2）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏具体内容是：硫磺畏朴硝.水银畏砒霜.狼毒畏密陀僧.巴豆畏牵牛.丁香畏郁金.川乌.草乌畏犀角.牙硝畏三棱.官桂畏赤石脂.人参畏五灵脂. 六陈：枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒， 六陈歌此说是在医疗实践中逐步形成的。先是陶宏景提出陈皮、半夏宜陈久用之，之后《唐本草》又补充了四味。

其中，相恶与相反是两个重要的配伍概念，但它们的后果不同。相恶配伍虽然会使药物某些方面的功效减弱，但并非绝对禁忌，因为这种配伍关系可以被利用。相反则会带来危害，甚至危及生命，因此原则上禁止配伍应用。在医药界，配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”两个重要概念。

十八反,十九畏的内容

1、十八反歌诀 本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。解析：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏药歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

2、“十八反”的具体内容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”的具体内容是：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

3、十八反是中国古人对于言行举止所要避免的十八种不良行为的总称，这些禁忌大部分都是涉及个人或家庭的道德行为，包括：不孝：不尊敬或不照顾父母；不义：欺骗、背叛或不守信用；不仁：残忍、无情或不善良。

中药“十九畏”中丁香畏

1、【答案】：B “十九畏”列述了九组相反药，具体是：硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑），丁香（包括母丁香）畏郁金，川乌（包括附子）、草乌畏犀角，芒硝（包括玄明粉）畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

2、十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 〔1〕 。

3、十九畏歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。硫黄不宜与芒硝同用。

4、【答案】：C 胆乐胶囊中含有郁金，紫雪散中含有丁香，根据十九畏“丁香莫与郁金见”得知，两者是不宜联用的。故本题选C。