腋中线“腋中线肋骨下缘疼痛”

肺部叩诊听诊各几个点以及部位

肩胛下区叩2个肋间（第8，或第9肋间）：两侧脊旁线、肩胛线、腋后线上各1个对称点。

肺部听诊的顺序与叩诊同，自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：体位：病人采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体弱病人可侧位，并应转换体位检查。让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。

听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。须注意下面几点：（1）室内温度不宜过低，寒冷时由于寒战而产生肌肉收缩声，易误听为胸膜及肺脏杂音。

在腋中线,肺的下界平对第几肋?

1、第8肋。在锁骨中线、腋中线、肩胛下角线，肺下界分别对应第10肋。第1肋骨短小而弯曲，头和颈稍低于体，肋体扁，可分为上、下两面和内、外两缘。上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节，结节的前、后方各有浅沟，是锁骨下静脉和锁骨下动脉的压迹。

2、第8肋。两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙医学教|育网搜集整理，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋骨水平。正常的呼吸移动肺下界的肺底移动度为6-8厘米，正常肺下界的位置可因体型，发育情况的不同而有所差异。如矮胖者的肺下界可上升一肋间隙，瘦长者可下降一肋间隙。

3、在腋中线，肺下界平对第八肋。而在肩胛线，肺下界在肋骨第十肋骨水平。

4、在腋中线上与第八肋相交；在肩胛线上与第十肋相交（上述胸部划线与肋的相交部位从前向后依次低两个肋）。在接近脊柱时平第十胸椎棘突。 胸膜下界的体表投影两侧胸膜下界的体表投影比两肺下缘的体表投影约低两个肋，但在肩胛线上与第十一肋相交。在接近脊柱时平第十二胸椎棘突。

5、【答案】：D 【应试指导】肺下界体表标志：锁骨中线交于第6肋间，腋中线平第8肋间，肩胛线处与第10肋相交。

腋前线腋中线腋后线的位置

1、腋前线就是腋窝前侧皱皮处，沿胸壁竖直向下画的一条直线。腋前线具体的定位方法就是：让患者手臂向前伸开与身体成90°，掌心靠内，这时候找到前腋窝隆起的部位，沿胸壁向下画竖直线就是腋前线位置。也可以让患者双手平行撑开与身体呈平行状态，沿前些窝隆起部位在胸壁竖直向下划线也是腋前线的位置。

2、腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁向下的垂直线。意义：为了标记胸廓内各个脏器的轮廓和位置、体格检查时异常体征的部位和范围，常需借助胸廓上的一些自然标志和人工划定的垂直线来表述和记载。1胸部体表标志线：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线，后正中线。

3、腋中线为腋前线与腋后线等距离的平行线，左右各一条（貌似这局是废话）。实际操作的话就是自腋窝顶端开始向下做平行线，和腋前后线平行的。前正中线就是胸骨中线。通过胸骨正中的垂直线。

4、腋中线、腋后线和肩胛下角线，由上而下、由内而外、两侧对称。一般分前侧胸部体检和背部体检，前侧胸部锁骨中线和腋中线、腋后线两侧对比听诊14个位置，背部体检有肩胛下角线和肩胛间区，听诊12个位置。通常要求患者听诊时做平静、均匀呼吸，在重点位置时可以多听两次，一般每个位置听1-2个周期。

5、其听诊的部位一般是由左到右、由前到后、由上到下。主要具体位置为前胸，沿着锁骨中线、腋前线、腋中线，由上而下听诊，并且在肋间隙听诊。在肺尖处于锁骨上窝听诊，背部的时候沿着腋后线、肩胛间区，从上而下进行听诊。一般是先听诊左边，再听诊右边，听诊前胸、后侧胸，最后再听诊背部。