picc置管流程“picc置管流程视频”

求PICC封管和冲管方法,谢谢。

先制作PICC导管封管液：6ml肝素钠加入100ml生理盐水中，配成每毫升含有100单位肝素封管液。然后使用2—3ml肝素盐水脉冲式封管就可以了。正常封管：一支头孢唑林钠0.5g+3ml生理盐水溶→抽取1ml头孢唑林钠+2ml肝素钠混匀→根据管长遵医嘱封管（正常VA3）。

picc冲封管的正确方法叫正压脉冲式封管。PICC表示经外周静脉穿刺中心静脉置管。每次静脉输液、给药、静脉采血、测量中心静脉压后必须立即冲洗管道，预防导管堵塞。普通药物每12小时冲管1次；输注肠外营养、脂肪乳、白蛋白等静脉营养制剂，每4小时冲管1次；输血后立即冲管。

注射药物：采用20mL注射器抽取0.9%生理盐水，缓慢静脉推注，脉冲式进行冲管，把导管内的药物冲洗干净之后用10mL的注射器，吸取稀释的肝素盐水5-8mL进行正压的封管，缓慢推注，边推边退。

用无菌镊子夹取碘伏棉球，消毒PICC导管口及周围皮肤共3次，双手正压封管。连接生理盐水，松止血带，在无菌治疗巾外拔出针芯。用肝素钠盐水封管，脉冲式冲管，正压封管。整理用物，记录冲封管日期、时间及导管刻度。

一般用10～20毫升的生理盐水封管或稀释的干素盐水封管。输液完后用该液慢推10毫升后还剩下的5毫升左右边推边封管也就是边推边关那个夹子，并夹紧夹好。最后用敷贴固定好。

冲管：冲洗液通常为生理盐水，用注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。

PICC导管如何封管?

准备治疗盘、无菌镊子、无菌棉签、肝素钠盐水、生理盐水、PICC维护包。评估患者的病情、导管刻度、敷料情况等。按照七步洗手法洗手，戴手套。将所需物品按顺序摆放。核对患者信息、PICC导管信息。用无菌镊子夹取碘伏棉球，消毒PICC导管口及周围皮肤共3次，双手正压封管。

输液器快输封管法：在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。

需要注意的是当导管阻塞的时候，不要用力推注任何药液，在病人不是常规进行静脉输液的周期内，需要每周进行1次PICC的冲管和封管，避免管道的堵塞。

使用密闭负压接头。或先将头皮针拔至仅剩针尖时，推注2～5ml封管液剩0.5ml后，一边推一边完全拔出头皮针，确保正压封管（即软管里全是封管液，而不是血液）（2）按每毫升生理盐水中含肝素10～100U配制封管液。 （3）掌握封管液的用量，生理盐水：5～10ml／次，每8小时1次。

病情分析： 您好！PICC为外周静脉植进中间静脉导管。正确的封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。一定要达到正压封管。导管尖端在上腔、下腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血液返流。使用肝素帽正压接头均需采用正确的封管技术。

一般用10～20毫升的生理盐水封管或稀释的干素盐水封管。输液完后用该液慢推10毫升后还剩下的5毫升左右边推边封管也就是边推边关那个夹子，并夹紧夹好。最后用敷贴固定好。

PICC是怎么做的?

PICC置管是临床中非常常见的一种辅助治疗的手段，通过外周静脉插一根比较长的管道，然后进入到上腔静脉中去，主要的目的是在临床过程中有的人需要长期，或者大量输输液，比如做化疗的病人，因为化疗的化疗药物对静脉的刺激性比较强，所以外周静脉不可以使用。

PICC是指通过外周静脉血管（一般使用肘部静脉），置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，到达心脏附近的大血管。 PICC的优点：湖南省人民医院小儿血液科贺湘玲 ◆ 导管材料为硅胶，柔软、弹性好，对血管刺激性小。 ◆ 该导管留置时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦。

大致的方法就是用一根导管，通过外周静脉，一般选择上臂的贵要静脉，进入静脉血管，依次通过腋静脉、锁骨下静脉、上腔静脉，将导管送入右心房。这样可以避免在临床上面大量使用液体或者是化疗药物时，对外周血管造成一定的损害。术后需要做一个胸部平片，来观察导管是否进入预定的位置。

置管部位不同：cvc置管和picc置管都属于是中心静脉导管，cvc置管一般是选择颈部或者是锁骨下方5厘米左右的位置进行置管，才可以提高治疗效果，picc置管在做治疗时，一般会在肘关节上方位置进行操作。

PICC拔管操作流程

按照PICC换药的消毒方法消毒皮肤和导管。

拔管没有什么特殊处理，拔管之前用纱布或者棉签加压按压置管的地方，然后将管慢慢拔出即可，拔出后还需要加压按压伤口一段时间。 详细的操作规程请参考下面的资料。

该拔管操作中不正确有以下几种：拔除时捏住导管尾部：拔除时应捏住导管头，而不是导管尾部。沿直线向外拉：拔管时应用力均匀，每次2至3cm，而不是沿直线向外拉。从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管：拔管时应避免从穿刺点部位开始拔，而是从远离穿刺点的位置开始拔。

做到知情同意。第PICC在拔管的时候需要注意看是否有破裂，如果有破裂很可能会出现拔管困难，所以在PICC拔管之前要给患者打上止血带，位置是PICC的穿刺点。如果在拔管过程中出现断裂，可以立即采取止血带进行血液循环的阻断，避免导管进入患者体内造成伤害。

目前没有视频能给你，不过picc的拔管没有太多要求，消毒后直接拔出，穿刺点压迫止血就可以了。

先进行药物治疗。根据中华医学网查询显示，picc管外有血栓想拔管，需要先进行药物治疗，可以通过皮下注射低分子肝素、静脉注射右旋糖酐40氯化钠、血塞通等，改善局部血液循环，降低血液粘稠度，避免血栓的进行性增大，使原有血栓逐渐溶解吸收，取得较好的治疗效果后再进行拔罐。