胆道造影“经胆管逆行性胆道造影”

经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的?

【答案】：C [考点]经皮肝穿胆道造影（PTC）[分析]PTC是用一根特殊的套管针经皮刺人肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。

【答案】：A PTC即经皮肝穿刺胆管造影，是用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，注入造影剂使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影的方法。ERCP即内镜胰胆管造影，是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影。

【答案】：B 经皮肝穿刺胆道造影术（ PTC）及置管引流术（ PTCD）指用细针在X线或超声介导下，穿刺肝内扩张胆管并注入造影剂，可显示梗阻近段胆管，以利判断梗阻部位及原因。PTCD可解除胆道梗阻，可置入内支架，治疗胆管狭窄。经皮肝穿刺胆道造影（ PTC）术是有创操作，常见的并发症包括出血、胆漏等。

【答案】：A PTC是在B超引导下经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，在X线下能清晰地显示整个胆道系统（包括肝内胆管）。可了解胆管内病变部位、程度和范围，用于梗阻性黄疸检查，可有胆漏、出血等并发症。

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床应泛应用。

PTC：（1）体位：仰卧于X线台上，取右手抱头姿势。

什么是内镜下胰胆造影术

1、ERCP又称之为经内镜下逆行胰胆管造影术，是指通过类似于胃镜的十二指肠镜找到十二指肠乳头，用极细的导丝或导管插入胆总管内，通过造影剂进行造影。胆管和胰管显影后用来诊查胆管和胰管疾病的一种手段。

2、内镜下胰胆管造影术实际上是指利用十二指肠镜，进入十二指肠，然后通过胆管和胰管在十二指肠乳头处的开口，进入到胆管和胰管，进行造影，显示胆道和胰腺的病变。内镜下逆行胰胆管造影术最早是诊断性的技术，简称ERCP。现在ERCP技术已经从单纯的诊断技术发展成为治疗技术。

3、ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术的简称。具体过程是用十二指肠镜通过食道、胃，然后到十二指肠找到乳头开口，开口事实上就是胆管跟胰管的开口，从开口进去，进行造影来显示胆管和胰管的疾病，包括胆管肿瘤、胰管肿瘤，还有胰管结石，胆管结石等，是诊断胆总管结石的金标准技术。

4、ERCP是指内镜逆行胰胆管造影术。ERCP是一种医疗技术，是一种常用的诊断和治疗胆胰疾病的手段。它通过内镜技术，将十二指肠镜插入患者的十二指肠，然后通过内镜下的导管逆行插入胰胆管，进行造影操作。通过这种操作，医生可以直接观察患者的胆道和胰腺管道的情况，以发现其中是否存在病变或者阻塞等问题。

5、ERCP其全称为内镜逆行胰胆管造影术，它不仅用于检查胆管、胰管和胆囊发生的疾病，还可以治疗这些部位的一些疾病。医生会将专门的内窥镜通过口腔、食道和胃进入十二指肠，然后切开十二指肠的乳头部位，进入胆道、胰管部位，注入造影剂后，进行X光摄影，可以发现很多疾病。例如常见的胆道结石、胆道肿瘤等疾病。

肝、胆、胰有哪些方式进行造影?

1、肝、胆、胰的影像检查方法：肝脏 CT检查：①CT平扫；②增强扫描：增加正常肝组织与病灶之间的密度差，显示平扫不能发现的或可疑的病灶，帮助鉴别病灶的性质。胆道系统 （1）X线平片检查 在平片上可观察有无不透X线的结石、胆囊壁钙化或异常的气体影。

2、胆道造影检查通常通过以下途径进行：若未进行手术的病人，可以通过ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造影。将管子插入十二肠乳头后，打出造影剂，造影剂即可逆行到肝内胆管。肝内胆管通过造影剂的显像，判断胆管出现何种问题；若为做过手术的病人，可以通过T管注入造影剂，进行胆道造影检查。

3、口服胆囊造影是口服碘番酸和碘阿芬酸等碘制片剂进行造影的一种方法。此法 可观察胆囊的形态和功能，适用于诊断胆道疾患，如慢性炎症、结石、肿瘤和畸形等。有碘过敏、严重肝、肾功能损害、重度黄疸、幽门梗阻和腹泻等均为口服胆囊造影的禁忌证。

4、胆道狭窄等原因。造影的方法可以直接从手术中胆囊进行穿刺注射造影剂，也可以将胆囊切除，从胆囊管进行造影剂的注射或者直接穿刺胆总管进行造影剂注射。如果已经放置了T管则可以从T管进行相应的注射造影剂，也可以从肝内胆管放置穿刺的PTCD管进行穿刺或从十二指肠逆行经过壶腹部进行术中的胆道造影。

胆管造影需要多长时间

静脉法造影一般在注药后30-40min，总胆管及总肝管显示较为清楚，以后渐不清晰。

ERCP即内窥镜逆行胆胰管造影是通过内镜将导管经口-咽-食管-胃-十二指肠-十二指肠乳头，最后到达胆总管下段，在注入造影剂在X光机下对胆道进行显象的一种检查ercp是一种有创性检查，类似做胃镜一样，导管进入胆总管后再打造影剂，拍片。

ERCP是“逆行胰胆管造影”英文缩写，指的是用十二指肠镜逆行胰胆管造影。具体操作方法如下：首先行麻醉，通常是静脉全麻。麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜（有点类似胃镜），镜子一直到达十二指肠中段的位置（肝胆胰系统的总开口胆总管，开口于此部位的十二指肠）。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者,应选择哪种检查法较合适

1、适应症较广泛，肝门区胆管梗阻和肝内病变所致的胆管梗阻更适合采用经皮经肝穿刺胆汁引流的介入治疗，经内镜途径失败者亦可通过此方法解除梗阻。据临床估计约有20的黄疸病例选择采用手术减黄治疗，约20的恶性梗阻性黄疸病人选用经内窥镜减黄治疗，经皮经肝穿刺胆汁引流约占60，是最常采用的姑息治疗方法。

2、梗阻性黄疸可由于多种原因引起，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄、胆管壁坏死、结石等。目前采用的治疗方法主要有，外科手术、介入治疗和经内窥镜治疗。

3、因此，超声检查是梗阻性黄疸患者的首选检查方法。超声显像除了肝内胆管癌可以直接检出肿瘤外，一般肝外胆管癌较难直接检出肿瘤，但可以根据肝内外胆管树扩张情况来推断肿瘤的部位。