acei类“acei类药物的不良反应”

不适合与ACEI类降压药联用的药

不适合于ACEI类药物联合用的药物，目前主要是ARB类的药物，它属于血管紧张素二受体拮抗剂。在心血管的领域当中，是不建议这两种药物联合应用，这两种药物指的是沙坦类以及普利类的药物，因为它们的作用非常的相似，不良反应又比较一致。

尤瑞克林可交激肽原转化为激肽和血管舒张素。 激肽本身可以抑制血管紧张素。 ACEI也抑制血管紧张素。大概是这样。等高手解

ACEI类药物即血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药物有依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等。这类药物主要通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶（ACE），使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而起到降压的作用。

ACEI类药物为什么会导致肾功能恶化

单侧肾动脉狭窄在严密观察下也是可以考虑用的，而严重的双侧肾动脉狭窄的病人不能用ACEI，用这类病人平时依靠AngII的收缩作用于肾出球小动脉从而保持一定量的肾小球滤过率，应用ACEI将减少AngII的生成，从而取消了这一适应性自动调节的机制，引起药物性肾功能衰竭。别的影响倒是不大。

ACEI是一种血管紧张素转换酶抑制剂，它能有效降低高血压（舒血管作用）。使用ACEI会使肾脏出球微动脉舒张，毛细血管血压降低，肾脏的有效滤过压降低，通过减少尿液中蛋白质对肝脏起保护作用。久而久之，有效滤过压降低太过持久，从而某些物质（eg 肌酐），该滤过的不能滤过了。

ACEI类药有扩张肾小球动脉的作用，但是，扩张出球小动脉比扩张入球小动脉更强，这样的话就造成了肾小球内压力降低，结果肾小球的虑过作用就降低，即肾小球滤过率下降，导致肌酐急剧升高，肾功能恶化。

双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用ACEI或ARB。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）这两个药都可以用来作抗高血压药使用。

我是一名神经内科大夫，回答哈。最主要的问题是ACEI，使肾动脉下降，肾小球滤过率下降。既可以降压又可以保护肾功能。当心衰时，血压多不高，加上肾动脉压力不高，肾灌注不足，肾功能不全患者肌酐本来就高，如果继续降低滤过率的话，肌酐会更高。

ACEI类药物（如蒙诺）在降低血压的同时，起到了很好的肾脏保护作用，其表现为：1）蒙诺可降低肾血管阻力，避免缺血对肾脏造成的损害。由于高血压可导致肾血管硬化，引起肾脏缺血，从而发展成为肾功能衰竭。

ACEI和ARB类的降压药有什么区别

ACEI和ARB主要的区别如下：作用位点：ACEI作为血管紧张素转换酶的抑制剂，主要的作用机制为抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转变。血管紧张素Ⅱ具有收缩血管的作用，升高时可引起高血压。ARB仅作用于血管紧张素Ⅱ的AT1受体，血管紧张素Ⅱ需与血管上的AT1受体结合，才能够发挥收缩血管的作用。

ACEI：就是抑制血管紧张素一项血管紧张素Ⅱ的生成，从而具有扩张血管、降低血压的作用。同时ACEI还能抑制缓激肽的降解，同样可以扩张血管。ARB：是阻断血管紧张素化Ⅰ和AT1受体的结合，同样也可以有扩张血管、降压的作用。二者作用的靶点不相同，但都可以抑制RAAS系统。

ARB和ACEI是临床上常用的两类降压药物的英文缩写，ARB又叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般成分为氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，也就是结尾为沙坦类的就是ARB类降压药。

ACEI和ARB这两类药物非的相似，相对而言ACEI类要比ARB类的药物在服用过程当中更容易出现顽固性的干咳。ACEI的代表性药物有福辛普利、贝那普利、培哚普利等，ARB的代表性药物有厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等，两类药物不良反应基本上比较一致。比如患者果肌酐水平大于3mg/dL不建议服用这两种药物。

ARB主要作用于血管紧张素Ⅱ受体，起到舒张血管、降低血压的作用。 与ACEI相比，ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，不抑制缓激肽的降解，较少引起咳嗽等副作用。 对于高血压合并糖尿病或肾病的患者，ARB在降压的同时能够减少尿蛋白，保护肾功能。

ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素系统的血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥药力作用。ACEI和ARB这两类药物临床药理作用相似，都可以用来治疗高血压、慢性心力衰竭以及冠心病，可以发挥降压、抑制心肌重构等作用。