plif手术“PLIF手术和TLIF图解”

腰椎管狭窄症如何治疗

腰椎管狭窄的治疗与患者的病情相关。如果症状较轻，通过影像学检查狭窄较轻，可先保守治疗，急性发作期以活血脱水、营养神经，保守治疗为主，包括理疗、康复；如果狭窄较重，出现明显的间歇性跛行，严重影响患者的日常生活，则以手术治疗为主，通过手术解决狭窄，缓解神经受压症状。

如果症状没那么重、狭窄没那么严重，药物治疗以缓解局部炎症的非甾体类消炎解热镇痛药为主，配合上脱水药物以及营养神经药物，可以达到一定程度改善症状的作用。

腰椎管狭窄主要看有什么症状，如果腰椎管狭窄现在有明显的间歇性跛行，也就是走一段路就得需要休息一下，坐下来休息一下才能进行下一段路的行走。此外，如果上楼、骑自行车都没问题，一旦走路就觉得双下肢疼痛或者麻木，出现这种症状可能需要进行相应的治疗，甚至手术治疗。

中医治疗腰椎管狭窄的方法，可以通过手法治疗、药物治疗。手法治疗主要是通过疏散淤血、活血舒筋和松解粘连等，这样的治疗方法可以令患者的腰椎管狭窄症状得到一定的缓解，在中医里面常常使用到的手法是推拿法还有按揉法。我们还可以使用针灸的方法来进行治疗，可以对大肠俞、命门、环跳、昆仑等穴位来进行针灸。

治疗传统的方法就是从后方进去，把肌肉剥离之后，把椎管完全打开，把滑韧带清除掉，甚至打上真空螺钉固定起来，腰椎的灵活性就受到很大的影响，随着技术的发展，可以采取微创的办法进行治疗。微创治疗的前提就是腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症的治疗一般包括保守治疗和手术治疗两个方面，具体如下：保守治疗：对于一些症状并不太严重的患者，主要是注意休息，可以佩戴腰部支具，避免腰部着凉。在日常生活中不要在没有准备的情况下搬重物，避免久坐。

腰椎植骨后卧床多久

1、如果患者进行腰椎间盘切除，椎间植骨融合内固定，术后的2-3天，可以让患者佩戴腰椎的支具进行下床活动。

2、术后第三天即可下地，卧床时不需要佩戴腰部支具，腰部支具需要佩戴至术后三个月，因为植骨融合的时间需要三个月，术后三个月复查放射片证实融合后可以去除支具进行日常活动。但是需要一年半才能达到骨性融合，这时候进行剧烈活动或重体力劳动就可以了。

3、植骨后也需要卧床2个月，腰椎骨折进行骨水泥治疗是比较特殊的情况，骨水泥手术如果比较顺利，1周左右就可以起床，在不疼痛的情况下锻炼。

4、①手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。

腰椎间融合的术式选择有哪些优缺点

1、腰椎融合术有利于重建脊柱的稳定性，但从生物力学角度考虑，广泛的融合会产生应力集中、破坏脊柱正常生理弯曲及小关节退变等并发症[5]。

2、曾一度作为腰椎融合的标准术式，但是其存在创伤大、椎旁肌肉损伤严重、不能有效恢复椎间隙高度和腰椎生理曲度、不能进行腰椎滑脱复位、不能有效恢复腰椎前柱的支撑功能、植骨床处理困难、需要植骨量多、融合率低、融合强度低和对植骨融合评价较困难等严重缺陷。

3、腰椎融合的目的是避免椎间盘的再突出和维持腰椎的稳定，对于单纯的腰椎间盘突出症患者，无须常规进行腰椎融合术，腰椎间盘突出症手术中行腰椎融合应严格把握手术指征。

4、可以较完全切除椎间盘组织，其放入的骨块或融合器支撑后椎间隙高度增加，解除神经根压迫 通过椎体间支撑及后方内固定恢复生理曲线 PLIF的缺点 过于牵拉导致神经及硬膜囊受损，硬膜外瘢痕形成。腰3及以上节段硬膜外间隙狭小，不适合操作。TLIF，指经椎间孔入路腰椎间融合术。

椎管狭窄症的手术治疗方法

1、腰椎间盘突出椎管狭窄的手术，如果是单纯的椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以只是做单纯的椎间盘摘除，像微创的椎间孔镜、椎间盘境都可以，或者是传统的椎管开创，做椎间盘髓核摘除也可以。

2、手术方法根据入路不同，有前路手术、前外侧路手术和后路手术。选择手术入路需结合临床和现代影像技术，如CT和MRI，确定椎管狭窄及颈脊髓受压的具体位置。手术原则是针对性减压，针对压迫脊髓的部位进行操作。

3、腰椎椎管狭窄的手术以传统开放性手术为主，即切开椎管减压后内固定，手术效果较好。但随着微创的深入，如果狭窄在影像学及症状上符合微创适应症，微创手术则能取得相应的治疗效果。如果狭窄单纯以椎间盘突出为主，韧带软组织增厚，可进行相应的减压。如果以骨质增生、内聚为主，则微创效果欠佳。

4、可进行后方减压，再通过打钉子将其固定。如为前方压迫即从腹侧向背侧的压迫，则根据具体病情，进行后路手术，将椎体掏空，以改善胸椎椎管狭窄。也可进行前路手术，从前侧直接将椎体部分切除，减轻神经对脊髓的压迫。具体的手术方式，还应根据患者具体情况、医院级别、医生专业水平、手术器械等而定。

5、椎管狭窄手术住院几天要根据椎管狭窄所施行的手术的不同类别来决定，假如采用椎间孔镜技术采用微创手术，住院一般在三天左右就可以了，椎间孔镜技术来治疗椎管狭窄往往是适用于椎管狭窄较轻或者是单节段的狭窄。

6、颈椎椎管狭窄手术通常分为前路手术、后路手术、前后联合手术三种。前路手术有多种方法，大部分情况下是第1-2节椎间盘突出，导致前方的压迫，将椎间盘切除或者将椎体一并切除即椎体次全切，填充人工材料，再辅助使用钛合金钢板固定，解除前方的压迫。