枕骨大孔“枕骨大孔在哪个位置图片”

后脑勺致命的位置

老百姓所说的后脑勺致命部位，也就是临床上的枕骨大孔区。枕骨大孔区位于颅颈交界的部位。人们可以摸到后脑勺的位置，有一个区域，它没有骨性结构的包绕，既没有颅骨的包绕，也没有椎体、椎骨相应的包绕，形成一个相应的软组织区域。

脑干位于后脑勺靠近枕骨大孔的区域，一般此部位发生损伤可能是外伤性因素引起或存在脑梗死、脑出血等，都较为致命而死亡率较高。

后脑勺致命的部位不存在明确的位置，在临床当中，对于后脑勺受到损伤之后，受伤机制是容易出现额叶的挫裂伤、枕骨的骨折，以及脑干的挫裂伤等情况，主要是因为位移引起的。当脑产生剧烈的位移，很容易使脑表面出现划痕，出现脑挫裂伤，会对脑组织产生非常严重的损伤，形成各种各样的临床症状。

后脑勺的致命位置，就是在枕骨粗隆这个地方。枕骨粗隆的里面是，我们所说的窦汇。所谓窦汇，就是所有静脉窦的汇合处。这里的静脉窦包括上矢状窦，下矢状窦，横窦，直窦，有的时候还包括枕窦。颅内的静脉窦是两层硬脑膜的结构，是没有血管平滑肌的，一旦出血，没有办法自行收缩，所以出血非常凶猛。

而前额部内侧的骨质不如颅骨其他位置平整，很容易使脑组织挫伤引起出血。除之之外，由于前额部脑组织损伤有一个独特特点，那就是前额部损伤后它在后续病情进展过程中，脑水肿持续时间可以高达三周左右。这都是导致颅内压增高的原因。而颅内压增高会导致一系列严重后果，严重时可迅速死亡。

打后脑勺会导致严重后果。后脑勺内有小脑、脑干等重要部位，下方是颅颈交界处，击打后脑勺可以导致头痛、头晕、恶心、呕吐、高位截瘫、意识不清等严重后果。

关于枕骨大孔的描述正确的是

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；此外还见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。

枕骨位于顶骨之后，并延伸至颅底。在枕骨的下面中央有一个大孔，叫枕骨大孔，脑和 脊髓在此处相续。以枕骨大孔为中心，枕骨可分为四个部分；后为鳞部，前为基底部，两侧为侧部。枕骨与顶骨、颞骨及蝶骨相接。枕骨大孔为脑颅后部的孔，连系 颅腔与椎管，因此脑通过此孔移向脊髓。

椎动脉经枕骨大孔入颅，发自椎动脉的2个脊髓后动脉、1个脊髓前动脉均通过枕骨大孔。

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，指颅内压增高使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。

枕骨大孔疝临床表现的主要特点是

1、分析：枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。掌握“脑疝的概述”知识点。

2、慢性枕骨大孔疝临床表现主要为双侧瞳孔散大，两个瞳孔比正常人大很多。正常人的瞳孔一般是5-3mm，枕骨大孔疝一旦发生，患者很快就会出现瞳孔散大。瞳孔就是所谓的黑眼珠，患者瞳孔散到边缘可以达到5mm甚至6mm。

3、但最特征的表现是呼吸先抑制，因为它挤压脑干，脑干是人体掌管呼吸和循环的中枢。这个部位一旦受到挤压，病人可能还处于清醒状态就突然出现呼吸暂停。一旦出现上述情况，则需高怀疑患者有枕骨大孔疝；小脑幕切迹疝：它是幕上的部分压力传导到幕下，主要影响的部位是颞叶沟回，所以又称为颞叶沟回疝。

抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是

1、如不采取措施，不久心跳停止。故快速颅内钻孔穿刺，行脑脊液外引流术。A是可以降颅压，但是药物作用有限度的，在减压效果上没有手术减压效果好，当然在临床急救中，肯定是需要在用甘露醇的同时，积极进行手术。抢救枕骨大孔疝，需要在短时间内迅速的降颅内压，考虑为C。脑脊液外引流术相对而言是最有效的。

2、急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。

3、行脑室引流，暂时缓解颅内压增高，特别对枕骨大孔疝是一种急救措施。 开颅手术时或手术后用以降低颅内压。 脑室内注入药物以治疗颅内感染。 作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。 【禁忌证】 穿刺部位有明显感染者。 有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时，作脑室穿刺需十分谨慎。

4、对发病后有手术适应证者，如能采用直视下清除血肿，并彻底止血，术后再出血几率将大为减少，应该提倡尽早手术、尽快打破恶性循环、减少病死率、提高患者生活质量。 手术方法 （1）开颅清除血肿：传统的做法可分为皮骨瓣成形开颅及钻孔扩大骨窗法。以壳核出血为例，通常在额颞部或颞部行马蹄形切口，骨瓣开颅。

5、急性弥漫性脑水肿导致颅内压增高为常见合并症，如程度严重，进展急速，则可发生颞叶氏钩回疝或枕骨大孔疝。对些认识不足，未及早采用脱水疗法及时抢救，可以危及生命。颅内高压病儿在转院时尤需注意，应先用渗透性利尿剂减压，待病情稳定后才可转送。

枕骨大孔与小脑幕区别

1、枕骨大孔疝：由于颅内压增高使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入到颈椎管内，同时部分小脑及延髓也可能疝入枕骨大孔。

2、枕骨大孔疝与小脑幕切迹是的不同之处在哪枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝系颅内压增高时，小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔而疝入到颈椎椎管内所致。多发生于后颅窝占位性病变。也可见于小脑幕列孔疝晚期。枕骨大孔疝的临床表现：下枕部疼痛 系上颈部脊神经根疝出的脑组织压迫所致。

3、枕骨大孔疝：由于其压迫脑干，也可表现为颅内高压的症状，但典型表现为患者先发生呼吸障碍，随后出现意识丧失，瞳孔忽大忽小，区别于小脑幕裂孔疝。根据该特征性表现，通常可判断出现枕骨大孔疝，应及时进行急诊处理，以挽救患者生命。

4、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。

小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

1、枕骨大孔疝：由于颅内压增高使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入到颈椎管内，同时部分小脑及延髓也可能疝入枕骨大孔。

2、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别就在于发生疝的位置不同，小脑幕裂孔疝主要是发生在小脑幕切迹，疝的内容物主要是小脑，枕骨大孔的地方发生疝，它主要是在枕骨大孔，疝的内容主要延髓。

3、枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝通常区别如下：枕骨大孔疝：枕骨大孔疝位于枕骨大孔，但疝内容物是小脑扁桃体，所以又称为小脑扁桃体疝。这个部位会引发部分症状，如头疼、呕吐、颈项强直等，也可以引起瞳孔的变化，如瞳孔会忽大忽小。

4、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别主要包括以下几种：发生部位：小脑幕切迹疝发生在小脑幕切迹，而枕骨大孔疝发生在枕骨大孔；发病原因：大脑和小脑之间隔着一层小脑幕，小脑幕是一层比较坚韧，如同硬膜样的结构，上面撑着大脑并且隔着小脑。

5、小脑幕裂孔疝大多数由幕上病变引起，在出现高颅压之后颞叶的脑组织，主要是颞叶的海马以及沟回通过小脑幕裂孔疝入到幕下，挤压脑干出现一系列病理综合征。临床上先表现为意识障碍，再出现瞳孔的改变以及对侧肢体的活动障碍。

6、与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停，小脑幕切迹疝瞳孔改变和意识障碍发生较早。