纵隔摆动“纵隔摆动常见于”

肋骨骨折发生纵隔摆动的主要原因是

【答案】：D 多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，若软化范围较大，可引起呼吸时双侧胸腔内压力不均衡，使纵隔左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

肋骨骨折的典型临床表现包括局部疼痛，尤其在咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛加剧。患者有时能感觉到或听到骨摩擦声。 由于疼痛和胸廓稳定性的受损，患者可能会出现呼吸受限，导致呼吸浅快和肺泡通气量减少。

损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。

呼吸浅快：由于肋骨骨折，在深呼吸、咳嗽的时候症状可以加重，所以呼吸变得浅快；反常呼吸：如果出现2根以上的肋骨骨折，可以出现连枷胸，这个时候会出现反常呼吸。

而在呼气时胸廓扩张，可以出现纵隔摆动，严重者会有心脏骤停或者窒息而死亡。肋骨骨折出现反常呼吸，还常伴有气胸或者血胸，常需要胸腔闭式引流来进行积气或者积液的外引。肋骨骨折导致的反常呼吸，常需要进行手术，对于肋骨骨折进行切开复位内固定，才能够维持胸廓的完整性，使反常呼吸得以控制。

可发生纵隔摆动的是

1、【答案】：B 考察气胸的临床特点。开放性气胸病人双侧胸腔内压力不平衡，且处于波动状态，导致纵隔随着压力变化而左右摆动。

2、当异物进入左或右支气管时，可造成一侧肺通气性发生改变，造成两侧压力不同，患者在呼吸时，可引起纵隔的左右摆动。

3、纵隔 在胸腔左右摆动。如左侧气胸会将纵隔压向右侧，左侧气胸治疗性排气过快时，纵隔从偏右侧回正后才偏向左侧，即发生纵隔摆动，影响血液动力学，有时有生命危险。

4、【答案】：C 当患侧胸腔内压力一会高，一会低时，病人纵隔可因左右胸腔压力的变化而出现摆动。张力性气胸、闭合性气胸、外伤性血胸、外伤性血气胸这四种情况，病人患侧胸腔内压力持续性增高，不会出现纵隔摆动。

胸外伤时纵隔摆动可发生在

1、正常情况下，纵隔居中。当支气管发生部分性阻塞，呼吸不均匀导致两侧胸腔压力不平衡时，纵隔会出现左右摆动，称为纵隔摆动（如儿童吃花生米等异物时吸入气管严重时会导致此现象）。在肺部前后，可见一条条白色影像，代表身体的肋骨。

2、纵隔里面是心脏大血管，开放性血气胸随着呼吸运动导致严重纵隔摆动，纵隔摆动可以导致血管扭曲，会产生心脏骤停。

3、【答案】：C 反常呼吸时两侧胸腔压力不等，患侧胸内压显著高于健侧，吸气时健侧胸膜腔负压升高，与患侧胸腔的压力差增大，致使纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼气时，两侧胸腔的压力差减小，纵隔又向患侧移位，使纵隔左右摆动，影响静脉回心血流，引起呼吸、循环严重障碍。

4、开放性气胸：较为严重，因可以引起纵隔摆动、循环呼吸异常，而影响生命体征；闭合性气胸：分为一般性气胸和张力性气胸，一般性气胸在临床表现为不超过20%的肺压缩，一般使其缓慢吸收。

5、当人体发生多跟多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时，由于负压增大，软化区胸部向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减小，压力增大，促使软化区胸部外突，就形成了吸气时胸部向内凹陷呼气时胸部向外突出的临床体征。

什么叫纵隔摆动

纵隔 在胸腔左右摆动。如左侧气胸会将纵隔压向右侧，左侧气胸治疗性排气过快时，纵隔从偏右侧回正后才偏向左侧，即发生纵隔摆动，影响血液动力学，有时有生命危险。

有胸痛、呼吸困难、窒息等表现。纵隔摆动又叫做纵隔扑动，属于开放性气胸起的一种症状表现。纵膈摆动会导致血液循环障碍、静脉回流阻塞，属于比较严重的病症，纵隔摆动的患者常出现胸痛、呼吸困难、窒息等症状。

该情况的主要原因是压力不平衡。当患侧胸膜腔内压显著高于健侧时，会导致纵隔向健侧移位。在吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧。

纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。因此，开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动，本题选B。解题关键：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔摆动。

纵隔摆动常见于开放性气胸，气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。开放性气胸随着患者吸气和呼气，纵隔会随之摆动，会危及患者生命。最安全和妥善的办法是用厚的或者比较干净的物品，将开放性器气胸变为闭合性气胸，马上将患者送到医院救治。