肠系膜动脉“肠系膜动脉夹层挂什么科”

什么是肠系膜上动脉栓塞

1、急性肠系膜血管缺血性疾病，特别是肠系膜上动脉栓塞（SMAE），是一种罕见但极其危险的病症。它发生在肠系膜上动脉因栓子阻塞导致血流突然减少或中断，引发肠壁功能障碍和急性缺血。这类疾病在急性肠系膜血管缺血性疾病中占比约50%，病死率高达70%～100%。

2、肠系膜上动脉栓塞，是由于栓子进入肠系膜上动脉造成的梗阻所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，在临床上比较多见。占急性肠系膜血管缺血的40%-50%，栓子一般来源于心脏的附壁血栓，故多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎以及近期心梗患者。

3、肠系膜上动脉是人体中非常重要的一根动脉，它主要支配肠道大约3/5-4/5的肠道供血，如果出现了肠系膜上动脉栓塞，也就是肠系膜上动脉不能给肠道供血，会出现腹痛、腹腔积液、全身炎症反应、肠管坏死等一些症状，如果得不到及时治疗，就会出现全身炎症反应、多脏器功能衰竭，甚至危及到生命。

4、肠系膜上动脉栓塞是指来自于心脏或近心端动脉壁的栓子，随动脉血流冲入并栓塞肠系膜上动脉及其分支所引起的疾病。肠系膜上动脉栓塞可分为急性和慢性两大类，急性者主要表现为突发的剧烈腹部绞痛，难以忍受，伴大汗，甚至休克；慢性者表现为进食后出现弥漫性腹部绞痛。一旦明确诊断，应尽快手术治疗。

5、所谓的东西也叫栓子，一般来源于心脏，来源于动脉壁的比较多，比如心脏房颤、心脏血栓、心房黏液瘤的病人，还有是严重的主动脉弓部动脉硬化的病人，总之，肠系膜上动脉上游来源的小的渣滓脱落，导致血管急性的栓塞，这叫栓塞。

6、探索肠系膜上动脉栓塞：症状与紧急应对肠系膜上动脉，这条消化道的生命线，滋养着空肠、回肠、回盲部、阑尾、盲肠、升结肠和横结肠的每一寸活力。然而，当这条动脉被突如其来的栓子阻塞时，就可能导致严重的肠系膜上动脉栓塞。

试述肠系膜上动脉各分支、分布范围及吻合。

1、【答案】：肠系膜上动脉的分支有：胰十二指肠下动脉→胰、十二指肠。空肠动脉、回肠动脉→空肠、回肠。中结肠动脉→横结肠，并与右结肠动脉和左结肠动脉吻合。右结肠动脉→升结肠，并与中结肠动脉和回结肠动脉吻合。回结肠动脉→升结肠起始部、回肠末端、盲肠、阑尾（阑尾动脉），与右结肠动脉吻合。

2、胰十二指肠下动脉 胰十二指肠下动脉细小，经肠系膜上静脉的后方行向右上，分为前、后两支，分别与胰十二指肠上前和上后动脉吻合。此动脉有时起自第一空肠动脉。空、回肠动脉 发自肠系膜上动脉的凸侧，约12－16支，行于肠系膜内。上位的分布于空肠叫做空肠动脉；下位的分布于回肠叫做回肠动脉。

3、上干与右结肠动脉降支吻合；下干下行与肠系膜上动脉的末端吻合成弓。沿途分支如下：（一）结肠支colicbranch又称升支，斜向右上行，分布于升结肠下1/3部。（二）盲肠前、后动脉anteriorand posterior cecal arteries发出生向右下行，分别行经盲肠前、后方，分布于肠壁。

4、肠系膜上动脉的分支有胰十二指肠下动脉、空回肠动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉，肠系膜上动脉是起自腹腔动脉稍下方腹主动脉的前壁，是腹主动脉分出的脏支之一，主要营养胰十二指肠以下至横结肠中段的肠管。

肠系膜上动脉血栓治疗的方法

且传统疗法患者若想保住生命，必须进行肠切除，肠切除后患者的生活质量会大大减低。

治疗方法比较多，大体上分为两种，包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗的方法分为抗凝和溶栓两种，但是仅适合于肠系膜动脉血栓比较轻的患者，使用尿激酶和链激酶溶栓是主要使用的药物，抗凝治疗主要以肝素等药物为主。如果肠系膜上动脉血栓患者症状非常重，需要进行手术治疗。

及早诊断及治疗肠系膜血管缺血性疾病至关重要，治疗方案主要分为支持疗法和手术治疗。针对肠系膜上动脉栓塞的情况，取栓术是一种有效的治疗方法。若为血栓形成，则可采取血栓内膜切除或肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术。

在12小时内可以作为保守治疗，如介入、取栓或者是溶栓。如果超过12个小时就要手术探查，手术的方式一种是根据肠道血运梗阻影响的范围，如果范围不大可以切开血管取栓，重建血液循环。如果肠道已经出现缺血坏死，需要进行小肠切除以及肠吻合。

急性肠系膜上动脉栓塞首先要去除栓子，进行动脉造影检查，排除溶栓禁忌症之后进行溶栓治疗，恢复动脉血流，防止组织器官的坏死，同时积极治疗原发疾病。

肠系膜上动脉栓塞怎么治疗

肠系膜动脉栓塞可以考虑溶栓抗凝治疗，必要时需要手术治疗。肠系膜动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜动脉造成堵塞引起的疾病。与血液黏稠度过高，以及动脉粥样硬化有直接的关系，大多表现为突发性腹部绞痛、便血等症状。需要去医院就诊，根据具体情况采用溶栓治疗，必要时可以通过手术切除病变组织。

且传统疗法患者若想保住生命，必须进行肠切除，肠切除后患者的生活质量会大大减低。

肠系膜上动脉的栓塞，主要治疗方法是外科手术取出肠系膜上动脉里面的栓子，保证肠道血运供应的改善，这是主要治疗方法。因为肠系膜上动脉栓塞以后会引起缺血性肠病，导致肠管血运障碍，血运障碍以后肠管缺血就会导致肠坏死的表现，所以肠系膜上动脉栓塞是严重的疾病，要及时治疗。

局部给予溶栓治疗，在肠系膜动脉开口狭窄部位，给予球囊扩张或者辅助支架治疗，以保持血管通畅，达到肠系膜动脉栓塞狭窄治愈目的。在治疗过程中患者需要紧密配合医生，可能在入院以后需要禁食，手术患者排气以后才可以进食。在进食过程中首先要进流食，根据肠道恢复情况逐步把饮食恢复到正常情况。

在12小时内可以作为保守治疗，如介入、取栓或者是溶栓。如果超过12个小时就要手术探查，手术的方式一种是根据肠道血运梗阻影响的范围，如果范围不大可以切开血管取栓，重建血液循环。如果肠道已经出现缺血坏死，需要进行小肠切除以及肠吻合。