肝腹水的症状主要是肝硬化的原发症状,以及腹水量增大之后而出现的症状,肝硬化的表现有乏力、腹胀、食欲不振、尿黄、消瘦等。
肝腹水一般是在肝硬化或者重型肝炎患者身上出现,主要是因为肝硬化造成,一般低蛋白血症、钠盐食用过多、抗利尿激素增多和门脉高压引起,一旦产生腹水就会有腹胀的感觉,如腹水严重时可影响呼吸,同时可伴有双下肢水肿,腹水增加可造成胸水而出现咳嗽和呼吸困难。
下肢浮肿。腹水,一般有50毫升左右,本来是存在于人体内的、具有润滑作用的正常生理现象。通常情况下,早期肝腹水很难被患者自行发现,由于量少且症状不明显而被忽视。随着病情的加深,腹腔内的液体逐渐增多,大量积聚下会造成患者腹围增加及出现下肢浮肿等症状。尿液减少。
1、腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成机制为钠,水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全胜因素有关。腹水出现时常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆,腹壁绷紧发亮,形状像蛙腹,患者行走困难,有时膈肌显著抬高,出现端坐呼吸和脐疝。
2、肝硬化腹水的患者,腹水量较少则没有特殊表现,腹水多会随病情的逐渐发展出现乏力、腹胀、纳差等临床表现。检查发现腹部饱满或膨隆,腹壁血管显露,查体会出现肝掌、蜘蛛痣的阳性,叩诊移动性浊音是阳性。
3、身体日渐消瘦 因为患了肝腹水之后,肝功能会随之受到损害。这也自然影响到了由肝参与的新陈代谢功能和消化功能。许多肝腹水患者常常会感觉自己食欲不振,吃不下饭,或者才吃一点就感觉饱了。与此同时,腹水还会消耗掉大量支撑身体运行的必要元素,如此,身体就不可避免地消瘦下去。
4、腹水是比较常见的临床症状和体征,引起腹水的原因非常的多,比如肝脏方面的疾病,如肝硬化出现失代偿期,表现为腹水的情况。另外肾脏方面的疾病,心源性的因素,肿瘤性的因素等都可能造成腹水的产生。如果腹水比较少,病人大多没有特殊的临床表现。可能通过详细的体格检查,以及腹部彩超检查来诊断。
5、腹水是失代偿期肝硬化患者最突出、最典型的临床表现,如果肝硬化患者出现腹水,通常提示着已经进入失代偿期。一部分肝硬化患者,在腹水出现早期是没有明显症状的,腹水是可以突然,也可以是逐渐产生的。
1、移动性浊音是临床上用于检测腹腔内是否存在腹水的一种常用诊断方法。让被检查者取仰卧位,自腹中部开始向两侧腹部进行叩诊,当出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检者取右侧卧位,使板指在腹部的最高点再进行叩诊,此时可以呈鼓音。当叩诊向腹下侧时,叩诊又呈浊音。
2、移动性浊音为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内积聚液体较多时(约1000ml以上),在患者取仰卧位叩诊时,液体因重力作用积聚于腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;当患者取侧卧位时,液体积聚于下部,肠管上浮,下侧腹部转为浊音,上侧腹部则为鼓音。
3、移动性浊音,是表明病人腹部存在有积液的一个体征。
4、移动性浊音不是疾病,他只是体格检查的一个阳性结果,临床表现有腹胀、恶心、食欲下降等,一般是表示腹部有非正常的积液,诱因有很多,比如低蛋白血症、肝硬化等都可以引起。
【答案】:C 振水音是指体格检查时冲击触诊法振动胃部时听到的气、液冲撞的声音。正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐后6~8小时以上仍出现振水音,提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。
【答案】:C 【应试指导】大量腹水而腹壁张力减低时,腹部外形可随体位而变化,取仰卧位时,腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧呈蛙腹;侧卧或立位时因液体移动而使脐凸出。常见于肝硬化、心功能不全、缩窄性心包炎、腹膜转移癌、肾病综合征和结核性腹膜炎等。
腹水症状的体征主要是根据腹水量相关,少量的腹水也就是腹水大概200-500mL的时候,这个患者可以没有任何症状,也没有任何体征,甚至没有明显的不适,而根本没有察觉。
全身症状:患者多会出现四肢无力及湿冷,大小便失禁或少尿、无尿等,部分患者还可有剧烈疼痛等症状。
下列与腹水有关的体征不包括 A、搔弹音 B、液波震颤 C、叩诊浊音 D、腹壁揉面感 E、移动性浊音阳性 正确答案:D 30、属于中枢性眩晕的疾病有 A、迷路炎 B、前庭神经元炎 C、听神经纤维瘤 D、内耳药物中毒 E、位置性眩晕 正确答案:C 答案解析:其余四个选项属于周围性眩晕。
腹水的体征包括:腹部膨隆、移动性浊音、液波震颤和水肿。腹部膨隆是腹水最明显的体征之一。由于腹腔内积聚了大量的液体,腹部会呈现出膨隆的状态。观察者的视线会注意到患者腹部的显著膨胀。此时腹部的膨隆可能还会伴随有紧绷感,表明存在实质性病变。移动性浊音是诊断腹水的重要体征之一。
1、重症急性胰腺炎可见的体征:上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛;肠鸣音减弱或消夫;可出现移动性浊音;半麻痹性肠梗阻时腹胀明显;腹水多呈血性,其淀粉酶明显升高:少数可见Grey-Tu]ner征、Culfen。
2、重症急性胰腺炎的表现如下:腹痛:持续的疼痛,疼痛主要的部位位于上腹部。
3、急性重症胰腺炎是胰腺坏死性胰腺炎,病人往往病情比较重,比较急,主要症状是剧烈腹痛,伴有明显腹胀;部分病人合并感染时会出现畏寒、发热等症状;还存在一些消化道症状,比如恶心、呕吐。病人特异性体征是明显腹部膨隆、肠鸣音减弱、脐周瘀斑和髂腰部瘀斑等。