mills征“mills征阳性限制”
中华·事事通肱骨外上髁炎临床表现及诊断
肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤性炎症。体检可以出现伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，即伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。故选A。
肘关节外侧疼痛：这是网球肘最明显的症状。疼痛可能是持续的，也可能在活动肘部和腕部时加重。 局部压痛：在肱骨外上髁附近，可以感觉到明显的压痛。这是炎症和肌肉紧张造成的。 活动受限：由于疼痛和炎症，患者可能会发现肘部的活动范围受限，如屈曲、伸展或扭转等动作可能会感到困难或疼痛加剧。
肱骨外上髁炎主要体征为，在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
伸肌腱牵拉试验(Mills试验)
1、【答案】：伸肘，握拳，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。为检查肱骨外上髁炎（网球肘）的体征。
2、在骨科临床中，肱骨外上髁炎也就是网球肘，是一种非常常见的肘部慢性损伤性疾病。对于这种疾病的检查，通常采取Mills试验检查，这个试验又被称为前臂伸肌牵拉试验，主要用于网球肘的诊断。如果在检查的过程中Mills试验呈阳性，则提示伸肌腱止点出现慢性损伤，就可以诊断为肱骨外上髁炎。
3、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性是指伸肘、握拳、屈腕后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。见于肱骨外上髁炎。
mills征的治疗
1、伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘、握拳、屈腕、然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。
2、对于肱骨外上髁炎，封闭治疗也是一种有效的选择。这种治疗通常使用曲安奈德和利多卡因进行疼痛点的肌肉注射。 此外，中医外治方法也是一个可行的选项。这类方法通常使用具有温经散寒、活血作用的药物进行烫洗。常用的药物包括艾叶、鸡血藤、桂枝、当归、川芎和防风。
3、网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗（D错）。服药阿司匹林或非甾体类药，用于止痛消炎，不能预防病的复发（E错）。功能锻炼可以治疗网球肘，但不能预防疾病复发（B错）。局部按摩不能治疗网球肘可以起预防作用（B错）。
4、轻型病例 可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。顽固性病例 可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。
肱骨外上髁炎主要体征是
分析：患者肘部伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时，肱骨外上髁处疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎（网球肘），故本题选B项。
伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性是指伸肘、握拳、屈腕后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。见于肱骨外上髁炎。
肩关节脱位的主要体征是杜加（Dugas）征阳性，杜加（Dugas）征阳性是指在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
【答案】：B 4字试验阳性表示骶髂关节有病变；Mills征，即伸肌腱牵拉试验，见于肱骨外上髁炎；Dugas征阳性多见于肩关节脱位；直腿抬高试验阳性多见于腰椎间盘突出；压头试验阳性多见于颈椎病患者。故1题选B，2题选E。
出现颈痛并向患手放射。肱骨外上髁炎主要体征为，在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
【答案】：B 肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
肱骨外上踝炎的阳性体征是()
1、肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症，病人肘关节外侧疼痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物，其阳性体征是Mills征（伸肌腱牵拉试验）（E对），即伸肘，握拳，屈腕，前臂旋前时，肘外侧出现疼痛。Froment征（A错）（P663）阳性为尺神经运动功能障碍的典型表现。
2、【答案】：E Mills征又称伸肌腱牵拉试验，嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性；或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。
3、肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
4、Mills征阳性通常指示肱骨外上髁炎。患者在肘关节伸直、握拳或旋转前臂时，若出现肘关节外侧疼痛，往往表明肱骨外上髁存在炎症反应。 肱骨外上髁炎的一个典型症状是在旋前位时进行对抗性的旋后动作时感到肘关节外侧疼痛。这一体征也称为网球肘，常见于网球运动员。
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