治癫痫的药“抗癫药一旦吃了就不能停吗”

癫痫持续发作的首选药物是什么

【答案】：B 对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。

本题考查地西泮的作用。地西泮临床用于焦虑症（持续焦虑状态）、失眠、癫痫持续状态、麻醉前给药、骨骼肌痉挛。

地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，静脉注射显效快且较其他药物安全。

【答案】：B 苯妥英钠为癫痫大发作的首选药物。A首选安定；C首选苯妥英钠和卡马西平；D首选安定；E首选氯硝西泮或安定。故本题选B。

考虑患者是不是合并有难治性癫痫的持续状态，这个时候往往会考虑进一步的在呼吸、循环支持的情况下，使用咪达唑仑静脉的持续滴注，甚至可能用麻醉性的药物，比如丙泊酚这一类的药物。总的来说，难治性的癫痫持续状态，还有超难治性的癫痫持续状态，根据药物的效果和治疗的情况，选择不同的治疗的方法。

癫痫持续发作的临床首选用药是静脉注射安定，如出现癫痫持续状态，且发作频繁，可首选静脉注射安定，但安定使用时需要注意，注射的速度不能过快。安定最明显的副作用是呼吸抑制，因此使用安定的过程中，需严密观察患者的呼吸状态和血氧饱和度。如果出现呼吸减弱，需要尽早进行插管治疗。

罕见癫痫疾病“救命药”国产氯巴占获批上市!罕见病困局如何破解?_百度...

氯巴辛是一种罕见且难以治愈的儿童癫痫药物，它在临床上发挥了重要作用，它可以被称为救生药物，这种疾病的副作用很小。然而，由于氯巴辛是一种类型的药物。第二种是中国的精神药物，有些上瘾，因此在中国尚未获得批准。

很多人觉得氯巴占在治疗罕见病方面效果不佳，有报道称，在治疗癫痫的12个月里，服用氯巴占治疗癫痫发作的病人，癫痫发作次数减少50%以上，而不服用氯巴占治疗癫痫发作次数减少50%以上。因此对于普通人来说氯巴占可能就是一个天价药。然而事实是，氯巴占在中国已经成为罕见病用药难题。

毫不夸张地说，氯巴占对癫痫等适应症患者来说有着救命药的地位，但一直以来，患者人群不仅面临药品短缺的严峻挑战，而且居高不下的价格，也让患者家庭的经济条件雪上加霜。

癫痫药物治疗原则有哪些?

癫痫治疗原则有以下几点：发现癫痫后，应尽早治疗；选择合适的药物。

检查患者的依从性：不按医嘱服药是抗癫痫治疗失败常见的原因之一。医师应告诉患者按时服药的重要性，要求患者定期随访。有条件的医院可以通过血药物浓度监测，了解患者的依从性。（2） 重新评估癫痫的诊断：根据患者临床表现和脑电图特征判断对发作和综合征的分类是否准确。

考点：癫痫的治疗；精析：癫痫药物治疗中要从小剂量开始，逐渐增至治疗剂量：应首先应用一种药物，单一用药无效者可联合用药；完全控制2～5年后，考虑停药，停药前要逐渐减量，一般不少于6个月。故本题选A。

如果原来抗癫痫药物选择恰当，最好测定血药浓度，依据血药浓度进行个体化调整剂量。如果原来抗癫痫药物治疗效果欠佳或副作用较大，要换另一种药物，必须新换药物到达维持剂量，且癫痫发作停止，再逐渐撤掉原来的药物。

对症选药：针对单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可。 剂量渐增：由于个体差异大，用药量需从小剂量开始，以控制症状制止发作又不产生严重副作用为度，然后维持治疗。 先加后撤：在治疗过程中，不宜随意更换药物，必须换用它药时，应在原药的基础上加用新药，待发挥疗效后，渐撤原药。

试述癫痫的药物治疗过程中增减药物、停药及换药的原则；①增减药物：增药可适当的快，减药一定要慢，必须逐一增减；②换药：当药物达到有效血药浓度而疗效不佳，或不良反应大患者不能耐受时，可考虑改用次选药物。

癫痫强直阵挛发作首选药

1、依据癫痫发作类型和综合征分类选择抗癫痫药物。①部分性（局灶性）发作：卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面强直-阵孪性发作：丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③强直或失张力发作：丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等。

2、相比于其他抗癫痫药物，拉考沙胺以其调节钠离子通道的活性在神经系统中扮演重要角色，通过作用于慢失活钠通道，延长其失活状态时间，有效减少钠离子内流，降低神经元的兴奋性。2020年11月17日，优时比宣布美国FDA已批准Vimpat作为治疗4岁以上原发性全面强直阵挛癫痫发作（PGTCS）的辅助疗法。

3、苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛（三叉、舌咽、坐骨神经痛）、抗心律失常。抗癫痫谱对癫痫强直阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。不良反应较多，长期应用可刺激胶原组织增生，使牙龈增生。

4、丙戊酸钠片是一种抗癫药物，主要用于典型的全面强直阵挛发作，尤其是全面强直阵挛发作合并典型失神发作的病人，可以作为首选药物，丙戊酸钠片也用于癫痫的复杂部分性发作。该药物在胃肠道中吸收较快，与血浆蛋白的结合力高，与其它抗癫痫药物有复杂的交互作用。

5、全面强直阵挛发作是癫痫大发作的一种，癫痫大发作还有原发性和继发性之分，选择药物时根据癫痫患者的具体类型以及年龄等具体情况进行选择。治疗通常都是采用一线抗癫药物。抗癫药因治疗剂量和中毒剂量接近，为防不测临床已少用。

6、根据发作类型用药。抗癫痫药均为对某一发作类型疗效最佳，对其他类型的发作疗效差或无效，甚至有相反的作用。如乙琥胺对失神发作疗效最佳，对其他类型发作无效。苯妥英（苯妥英钠）对强直- 阵挛发作有效，有报道可以诱发失神发作。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。（2）用药时机的选择。